Świadectwo miejsca pochodzenia zwierzęcia dzikiego do celów
Inspekcji Weterynaryjnej

Numer identyfikacyjny zwierzęcia dzikiego ( nr znacznika zapinanego przez myśliwego )

.......................................................................................................................................................

Powiat ..........................................................................

Gmina ..........................................................................

Obwód łowiecki i jego numer ......................................................................................................

Imię nazwisko i adres myśliwego ................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Data upolowania/znalezienia zwierzęcia___________________________________________

Najbliższa miejscowość _______________________________________________________

Gatunek zwierzęcia _____________________________________ Płeć męska / żeńska *

Wiek:      do roku   /   do 2 lat   /   do 3 lat   /   powyżej 3 lat  * 

Masa ciała : ________________ kg.

Kondycja : ....................................................................................................................................

Podejrzane objawy .......................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Dodatkowe Informacje dotyczące zwierzęcia:

Znalezione martwe    tak /nie *           wypadek drogowy    tak / nie * 

Inne możliwości ......................................................................................

...........................................................                               .............................................................
     (data i podpis myśliwego)                                                                                                   (data i podpis lekarza wet.)

* zaznaczyć właściwe 

Protokół pobrania próbki krwi 
w kierunku klasycznego pomoru świń pochodzącej od dzików

Nadawca: Powiatowy Inspektorat Weterynarii w Drawsku Pomorskim   Data ..........................
Odbiorca ZHW Gdańsk

		

Numer identyfikacyjny próbki : PL 

Informacje na temat zwierzęcia ( lub jego części ) przedstawionego do badania

Zwierzę zostało:                                             data i miejsce:.  ....................................................

znalezione padłe *                                                       ….........................................................

  zabite /zranione w wypadku samochodowym  *       

  zastrzelone/ upolowane *				  

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
                                    ( imię i nazwisko oraz adres myśliwego)

Wiek i rodzaj zwierzęcia ..............................................................................................................

Rodzaj próby ................................................................................................................................

Opis zachowania się zwierzęcia :     typowe  /  niewiele zmienione / bardzo zmienione *

Opis w jakich znaleziono zwierzę oraz zaobserwowanych objawów wg. kolejności 

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

                                                                           ............................................................................
                                                                               (  Data pieczęć i podpis pow. lek. wet. )

* zaznaczyć właściwe